Víte, že s americkou zdravotní péčí něco neodmyslitelně patří, pokud veteránská reportérka v New York Times nemůže získat vysvětlení od svého poskytovatele pojištění o tom, proč jí bylo účtováno 1 419 $ za intraoperační léky, které mohla získat online za 2, 47 USD.
Novinářka Jeanne Pinderová se čím dál více rozrušila poté, co zjistila, že vysoký společný plat klesl přímo na její ramena, a vydala se vyšetřovat. Začala složitou sérii telefonních rozhovorů s fakturační kanceláří nemocnice, pojišťovnou a jejím zaměstnavatelem - rozhovory, které ji nikam nevedly.
Poté, „možná bylo třeba něco říci pro míru průhlednosti, “ vysvětluje. "Vždycky jsem si myslel, že je zvláštní, že cena nálepky (fakturovaná cena) a skutečná cena, kterou platí pojišťovna, se liší. Příležitosti pro vysvětlení jsou slabé - žádné a vaše „vysvětlení výhod“ (zde vložte uvozovky) - nevysvětluje vůbec nic. “
S ohledem na to vzala výkup z Times v roce 2009 a během jednoho roku obdržela 20 000 USD ve formě grantu na založení společnosti ClearHealthCosts. Společnost, která byla nazývána Kayak.com zdravotnictví, je webový prostor, kde můžete porovnávat ceny procedur, jako je vložení IUD, testování STD a ultrazvuk.
Cítil jsem, že Pinder a koncept „demokratizace“ zdravotních informací společnosti Pinder a ClearHealthCosts byly dokonalým způsobem, jak uzavřít naši sérii o zakladatelkách žen, protože nabízí vzrušující pohled na méně „neprůhlednou“ budoucnost zdravotní péče. Posaďte se a představím vám ženu, která vám dává do rukou nějakou moc.
Existovaly kromě vašich vlastních zkušeností další hnací síly, které vás přiměly k založení společnosti?
Současně jsme měli ještě jednoho předsedu, který předsedal předsednictví o vyřešení zdravotního problému, a řada osob z veřejného i soukromého sektoru tvrdila, že se jedná o největší problém v našem rozpočtu. Je to obrovská dohoda pro tuto zemi z hospodářského a sociálního hlediska - je to největší problém, který si myslím, že čelíme jako národ.
Koho vidíte, jak z ClearHealthCosts vytěžit maximum?
Problém, který se snažíme vyřešit, je, že nikdo nemá ponětí, co všechno stojí ve zdravotnictví. Máme toto tržiště, kde žádné z těchto čísel ve skutečnosti nemá vzájemný vztah. Lidé, kteří se o tyto informace nejvíce zajímají, jsou lidé, kteří jsou nepojištěni nebo mají vysoké odpočitatelné plány.
Zaměstnavatel nebo pojistitelé stále častěji žádají, aby zavedli plán, který pro pojištěnou osobu zahrnuje více „kůže ve hře“ - což může být 10% z ceny nálepky nebo 20% co-pay on cena nálepky, která je v NYC stále běžnější.
Lidé se tedy ptají různými způsoby. Někdy se ptají online společností Google: „Kolik stojí MRI?“ Nebo „Kolik stojí kolonoskopie?“ Zjistili jsme, že konverzace nemusí probíhat mezi poskytovatelem a pacientem - ale že lidé stále chcete vědět.
Odkud pocházejí informace o cenách?
Naše informace získáváme z mnoha různých míst, včetně „hlášení o kůži boty“ (ruční sběr informací), surfování po databázích, vizualizaci databáze a interaktivitu. Děláme také telefonické zprávy, blogování, interweb zprávy a crowdsourcing.
Také vám poskytneme srovnávací informace o cenách Medicare - proto jsme provedli několik zdrojů a kurátorů databází, abychom zjistili vládní úhradu. To je nejbližší věc k pevné nebo referenční ceně na tomto trhu.
Myslíte si, že zvýšení transparentnosti a schopnost porovnávat léčebné postupy u pacientů povede ke snížení celkových nákladů na zdravotní péči?
Už se to děje. Přemýšlejte o lécích na předpis, které Target, Walgreens, A&P a Kroger nabízejí - některé plány nabízejí generika za pouhých 4 $ měsíčně, v závislosti na předpisu.
Existují také poskytovatelé, kteří soutěží o hotovost. Vidíme zde spoustu akcí - v lékárnách vidíte spoustu urgentních prodejních ambulancí, jakési nahrazování, rozšiřování nebo nahrazování typického poskytovatele primární péče. To je mimořádně konkurenční součást trhu a zde to exploduje.
Řekl byste tedy, že ClearHealthCosts je na misi různých způsobů, jak změnit tvář zdravotní péče?
Pokud to dokážeme - uděláme skvělou věc. Můžete se podívat na libovolný počet úrovní v systému - například se podívat na jednotlivce, kteří o své zdravotní péči rozhodují bez oprávnění, protože si to nemohou dovolit. Je to obrovské lidské náklady, tento problém. Ne že si myslím, že ClearHealthCosts to přijde na zítra, ale zdroje jsou špatně přiděleny nebo nesprávně směrovány a to je opravdu velký společenský problém, kterému bychom měli čelit.
Našli jste zdravotnickou komunitu odolnou vůči publikování nákladů na zdravotní péči online?
Obecně to bylo nesmírně pozitivní - neočekával jsem to vřelé přivítání. Ale myslím si, že zdravotní péče je v povstání. Přemýšlejte o tom, jak fungují tržní síly - legislativní, soudní a politické síly, právě dokončené volby a zákon o dostupné péči - a dejte to dohromady s lidmi, kteří přišli do této profese, aby se uzdravili a dívali se na tuto pustinu nevyrovnaných peněz. Možná to trochu beru, ale věřím, že každý v tomto odvětví si myslí, že platební systém je nepořádek a musí se něco stát.
Jaká je jedna zásadní kvalita pro každého nového podnikatele ve zdravotnictví?
Myslím, že je to tržiště se spoustou uznávaných moudrostí, a je opravdu důležité být schopen zpochybnit přijatou moudrost, když se pustíte dovnitř. Myslím, že na určité úrovni, přicházet do této disciplíny bez hlubokého zázemí ve zdravotnictví je požehnáním. V tom bych se mohl úplně mýlit, protože znám lidi, kteří jsou ve zdravotnictví. Ale ochota klást naivní otázky je opravdu důležitá.
